Marginal and Internal Adaptation of Zirconia Crowns: A Comparative Study of Assessment Methods

Abstract Marginal and internal adaptation is critical for the success of indirect restorations. New imaging systems make it possible to evaluate these parameters with precision and non-destructively. This study evaluated the marginal and internal adaptation of zirconia copings fabricated with two different systems using both silicone replica and microcomputed tomography (micro-CT) assessment methods. A metal master model, representing a preparation for an all-ceramic full crown, was digitally scanned and polycrystalline zirconia copings were fabricated with either Ceramill Zi (Amann-Girrbach) or inCoris Zi (Dentslpy-Sirona), n=10. For each coping, marginal and internal gaps were evaluated by silicone replica and micro-CT assessment methods. Four assessment points of each replica cross-section and micro-CT image were evaluated using imaging software: marginal gap (MG), axial wall (AW), axio-occlusal angle (AO) and mid-occlusal wall (MO). Data were statistically analyzed by factorial ANOVA and Tukey test (a=0.05). There was no statistically significant difference between the methods for MG and AW. For AO, there were significant differences between methods for Amann copings, while for Dentsply-Sirona copings similar values were observed. For MO, both methods presented statistically significant differences. A positive correlation was observed determined by the two assessment methods for MG values. In conclusion, the assessment method influenced the evaluation of marginal and internal adaptation of zirconia copings. Micro-CT showed lower marginal and internal gap values when compared to the silicone replica technique, although the difference was not always statistically significant. Marginal gap and axial wall assessment points showed the lower gap values, regardless of ceramic system and assessment method used.

Resumo A adaptação marginal e interna é fundamental para o sucesso das restaurações indiretas e novos sistemas de imagem permitem avaliar esses parâmetros de maneira não-destrutiva e com precisão. Este estudo avaliou a adaptação marginal e interna de copings de zircônia fabricados com dois sistemas diferentes, utilizando as técnicas da réplica em silicone e micro-CT. Um modelo-mestre de metal, representando um preparo para uma coroa totalmente cerâmica foi digitalizado e copings de zirconia policristalina (Ceramill Zi, Amann Girrbach e inCoris Zi, Dentslpy Sirona, n=10) foram fabricados. Para cada coping, a adaptação marginal e interna foi avaliada pelas técnicas da réplica em silicone e micro-CT. Foram avaliados quatro pontos de cada seção transversal e imagem de micro-CT: adaptação marginal (MG), parede axial (AW), ângulo axial-oclusal (AO) e parede centro-oclusal (MO) utilizando um software de imagem. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (a=0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas técnicas para MG e AW. Para AO, houve diferenças significativas entre as técnicas para copings da Amann, enquanto que para copings da Dentsply Sirona foram observados valores semelhantes. Para o MO, ambas as técnicas apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Observou-se uma correlação positiva entre os valores de adaptação determinados pelas duas técnicas. O método de avaliação influenciou a avaliação da adaptação marginal e interna de copings de zircônia. Pode-se concluir que a micro-CT mostrou menores valores de adaptação marginal e interna quando comparado com a técnica de réplica em silicone. Os pontos de avaliação da margem e da parede axial mostraram os menores valores de adaptação, independente do sistema cerâmico e da técnica de avaliação utilizados.

Indications and restorative techniques for glass ionomer cement

Introduction:Due to its chemical, mechanical and biological properties, the glass ionomer cements (GIC) consist in one of the most versatile direct restorative materials, with many potential clinical indications, especially in the context of minimally invasive dentistry. Nevertheless, they have some limitations and require the knowledge of their characteristics and procedures of application in order to achieve their maximum potential.Objective: To demonstrate through literature review the main characteristics, indications, limitations and future perspectives for the use of GIC. Literature review: The database, such as Pubmed and Lilacs were used. Additionally, books were also evaluated and included. Conclusion: The GIC is in constant evolution and is one of the materials that are best suited in the context of preventive and conservative dentistry. It has satisfactory properties and versatility. On the other hand, presents inferior properties when compared to other direct restorative materials, requiring caution during its handling.

Total temporomandibular joint alloplastic reconstruction / Reconstrução aloplástica total da articulação temporomandibular

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are made up of a variety of diseases involving masticatory muscles, temporomandibular joint or both. With clinical treatment, most patients improve function and pain, however when this therapy has unfavorable results, surgical treatment should be considered. Total joint reconstruction with joint prosthesis is a type of surgical procedure. This study aimed at evaluating current status of temporomandibular joint reconstructions with total prostheses. CONTENTS: A review was carried out by crossing selected descriptors in the last 25 years about prosthetic reconstruction of joint structures of the temporomandibular joint. CONCLUSION: The scarcity of highly relevant scientific studies on temporomandibular joint reconstruction with prosthesis makes impossible a systematic review, leading the procedure to be still seen and indicated with caution...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares são constituídas por uma variedade de doenças que envolvem os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular ou ambos. Por meio de tratamento clínico, a grande maioria dos pacientes apresenta melhora da função e do quadro de dor, porém quando essa terapia não apresenta resultados favoráveis, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. A reconstrução total da articulação através de próteses articulares é uma das formas de tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar o estágio atual das reconstruções da articulação temporomandibular, por meio de próteses totais. CONTEÚDO: Realizou-se uma revisão por meio do cruzamento dos descritores selecionados no período dos últimos 25 anos sobre reconstrução por próteses das estruturas articulares da articulação temporomandibular. CONCLUSÃO: A escassez de artigos científicos de grande relevância relacionados à reconstrução por próteses de articulação temporomandibular gera a impossibilidade da realização de uma revisão sistemática, o que faz com que o procedimento ainda seja visto e indicado com cautela...

Analysis of tensile strength of poly(lactic-coglycolic acid) (PLGA) membranes used for guided tissue regeneration

Introduction: The challenge of restoring patient's function that presented some loss of an organ or tissue encourages the Tissue Engineering and Biotechnology to develop materials that promote bone regeneration. Poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA) copolymer is among of the most biomaterials used. Objective: To evaluate the tensile strength of PLGA membranes at different conditions of humidity and temperature. Material and methods: PLGA membranes were hourglass-shape cut and prepared at three different conditions of temperature and humidity (n = 10): (I) dry membrane at environment temperature of about 20ºC (control group), (II) moist membrane plasticized at 55ºC, (III) moist membrane plasticized at 55ºC, which subsequently underwent cooling. Subsequently, the membranes were subjected to tensile tests in a universal testing machine (DL-2000, EMIC) at 1.0 mm/min. Data was submitted to ANOVA and Tukey's test (p < 0.05). Results: Group I showed the highest tensile strength mean (16.7 ± 1.9a MPa, p = 0.0022). There was no statistically significant difference between the means of groups II (14.6 ± 1.4 MPab) and III (13.9 ± 1.7 MPab). Conclusion: The dried PLGA membranes showed higher tensile strength than the membranes that were only either plasticized or cooled.

Viscosupplementation as a treatment of internal derangements of the temporomandibular joint: retrospective study

Background and objectives: There are many non invasive treatment modalities for internal temporomandibular joint derangements described in the literature, including counseling, drug therapy, physical therapy and interocclusal devices. However, some patients become refractory to conservative treatments and procedures such as arthrocentesis, arthroscopy and temporomandibular joint surgery are indicated. Viscosupplementation is a less invasive, low cost approach with good short and long term results. This study aimed at discussing viscosupplementation to treat internal temporomandibular joint alterations with results after four months of follow-up. Methods: Participated in the study 55 patients with reducing and non reducing disc displacement and osteoarthritis refractory to conservative treatments who were submitted to sodium hyaluronate infiltrations. There has been statistically significant pain improvement for all groups. Results: Patients with non reducing disc displacement and osteoarthritis had significant mouth opening improvement. Such results were constant along the four months of follow-up. Conclusion: Viscosupplementation with sodium hyaluronate may be considered a good alternative to functionally reestablish temporomandibular joint in the short term in patients with internal alterations refractory to conservative treatments.

Justificativa e objetivos: As formas de tratamento consideradas não invasivas para as alterações internas das articulações temporomandibulares descritas na literatura são muitas, incluindo aconselhamento, farmacoterapia, fisioterapia e dispositivos interoclusais. No entanto, alguns pacientes tornamse refratários aos tratamentos conservadores, sendo indicados procedimentos como artrocentese, artroscopia e cirurgias das articulações temporomandibulares. A viscossuplementação é uma abordagem pouco invasiva, de baixo custo e com bons resultados em curto e médio prazo. O objetivo deste estudo foi discutir a viscossuplementação no tratamento das alterações internas da articulação temporomandibular com os resultados depois de quatro meses de acompanhamento. Métodos: Cinquenta e cinco pacientes com deslocamento de disco com redução, deslocamento de disco sem redução e osteoartrite refratários a tratamentos conservadores foram submetidos a infiltração com hialuronato de sódio. Foi observada melhora estatisticamente significativa para dor nos três grupos. Resultados: Pacientes com deslocamento de disco sem redução e osteoartrite apresentaram aumento significativo da abertura bucal. Estes resultados se mantiveram constantes ao longo dos quatro meses de acompanhamento. Conclusão: A viscossuplementação com hialuronato de sódio pode ser considerada uma boa alternativa no reestabelecimento funcional da articulação temporomandibular em curto prazo em pacientes com alterações internas refratárias a tratamentos conservadores.

Eletromiografia de superfície em disfunção temporomandibular: revisão sistemática / Surface electromyography for temporomandibular disorders: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletromiografia de superfície (ES) permite uma avaliação não invasiva do fenômeno bioelétrico durante o estado de repouso do músculo avaliado bem como a comparação com sua atividade durante a contração muscular. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do uso de ES em pacientes diagnosticados com disfunção temporomandibular segundo os critérios Research Diagnostic Criteria for Temporomandiublar Disorders (RDC/TMD) eixo I. CONTEÚDO: A revisão de literatura foi realizada a partir das bases de dados LILACS, Medline e Scielo, cobrindo o período de janeiro de 1987 a fevereiro de 2012. Ensaios clínicos randomizados e controlados, ensaios clínicos e testes clínicos que avaliaram ES, sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM) diagnosticados pelo critério RDC/TMD foram incluídos. A estratégia de busca resultou em 182 artigos, dos quais oito preencheram os critérios de inclusão, sendo que um caracterizava um estudo clínico randomizado e sete eram estudos longitudinais sem critérios de randomização. Em todos os estudos, o método utilizado para detectar e analisar a atividade elétrica dos músculos da mastigação (corpo do masseter e feixe anterior do temporal) foi a ES, sendo empregada com certa facilidade e seguindo os padrões para o exame. No entanto, foram utilizados diferentes modelos experimentais e seleção das amostras, causando dificuldades na comparação dos resultados. CONCLUSÃO: Dentro das limitações deste estudo, foi possível constatar que embora a ES em DTM não deva ser utilizada para diagnóstico, ela pode auxiliar no acompanhamento da evolução dos tratamentos de DTM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surface electromyography (SE) provides a non invasive evaluation of the bioelectric phenomenon of the evaluated muscle at rest, as well as the comparison with its activity during muscle contraction. This study aimed at evaluating the effectiveness of SE in patients with temporomandibular disorders according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) axis I criteria. CONTENTS: Literature was reviewed as from LILACS, ­Medline and Scielo databases in the period from January 1987 to February 2012. Randomized controlled clinical trials, clinical trials and clinical tests evaluating signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) diagnosed according to RDC/TMD were included. Search strategy has resulted in 182 articles of which eight have fulfilled inclusion criteria, being one randomized clinical trial and seven longitudinal studies without randomization criteria. In all studies, SE was the method used to detect and evaluate electric activity of masticatory muscles (body of the masseter and anterior temporal bundle), being somewhat easily applied and following test standards. However, different experimental models and sample selections were used, making difficult the comparison of results. CONCLUSION: In spite of the limitations of this study, it was possible to observe that although SE should not be used to diagnose TMD, it may help the follow up of TMD treatment evolution.

Bruxismo do sono e disfunções temporomandibulares: revisão sistemática / Sleep bruxism and temporomandibular disorders: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os estudos epidemiológicos das disfunções temporomandibulares (DTM) trazem compreensão geral a respeito do papel que o bruxismo do sono (BS) tem como fator do desencadeamento e/ou da sua perpetuação. Até o momento, estudos a respeito dessa associação, não mostraram resultados conclusivos. Uma das causas responsáveis pelo baixo grau de especificidade dessa associação é a diferente metodologia de diagnóstico, tanto para as DTM como para o BS. O objetivo deste estudo foi avaliar a possível relação de causa e efeito entre o BS e a DTM. CONTEÚDO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS e BBO. Foram considerados trabalhos publicados entre janeiro de 2000 e agosto de 2012, que utilizaram o Reseach Diagnostic Criteria (RDC/TMD) para diagnóstico de DTM, e a polissonografia (PSG) para avaliação do BS. Nove estudos foram selecionados pelo cruzamento dos descritores eleitos. Após a aplicação dos critérios de inclusão quatro estudos foram incluídos. Dos cinco estudos descartados, dois eram estudos piloto, um era artigo de revisão, um relato de caso, e outro um estudo comparativo que não utilizou o RDC/TMD. CONCLUSÃO: Os trabalhos avaliados não permitiram estabelecer relação positiva entre o BS e a DTM, quando se cruzam os descritores bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e PSG, porém reforçam a necessidade de encaminhar pacientes com DTM com queixas de distúrbios do sono para avaliação polissonográfica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiologic studies of temporomandibular disorders (TMD) bring general understanding of the role of sleep bruxism (SP) as TMD triggering and/or perpetuating factor. To date, studies on this association have not shown conclusive results. A reason for the low specificity level of this association is the different diagnostic methodology, both for TMD and SB. This study aimed at evaluating the possible cause and effect ratio between SB and TMD. CONTENTS: Systematic literature review of research databases Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS and BBO. Eligible criteria were papers published between January 2000 and August 2012, using the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) for TMD diagnosis and polysomnography (PSG) for SB evaluation. Nine studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected. From five discarded studies, two were pilot studies, one was a review article, one case report and one comparative study not using RDC/TMD. CONCLUSION: Evaluated studies were unable to establish a positive relationship between SB and TMD when keywords sleep bruxism, temporomandibular disorders and polysomnography were crossed; however they reinforce the need for referring TMD patients with sleep disorders to polysomnographic evaluation.

Disfunção temporomandibular em gestantes / Temporomandibular disorders and pregnancy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem apresentar-se como dor à função e palpação muscular e/ou articular, diminuição da amplitude bucal, travamentos mandibulares, estalos articulares, entre outros, que quando presentes durante a gravidez podem gerar um importante impacto na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a literatura a respeito da prevalência de sinais e sintomas de DTM em gestantes. CONTEÚDO: Realizou-se busca eletrônica nas principais bases de dados internacionais disponíveis (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed), referente ao período de janeiro de 2000 a agosto de 2012. Inicialmente foram encontrados 17 artigos, e após a aplicação dos critérios estabelecidos restaram três para inclusão e discussão neste estudo. CONCLUSÃO: Há menor, porém não significativa prevalência de sinais e sintomas de DTM em pacientes gestantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders (TMD) may present as pain at muscle and/or joint function and palpation, decreased mouth amplitude, jaw locking, clicking joints, among others, which when present during pregnancy may significantly impact quality of life. This study aimed at reviewing the literature on the prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy. CONTENTS: Major available international databases (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed) were queried from January 2000 to August 2012. Initially, 17 articles were found and after applying established criteria, only three were eligible for inclusion and discussion herein. CONCLUSION: There is smaller however significant prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy.